Instabilität der Knöchel

Knöchelverletzungen sind im Sport üblich. Sie sind für 15% bis 20% aller Sportverletzungen verantwortlich. Knöchelbänder sind besonders anfällig in Sportarten, die häufige, schnelle Richtungswechsel, Springen und Kontakt beinhalten. Knöchelverletzungen sind in Sportarten wie Fußball, Basketball und Volleyball üblich.

Besonders bei Sportlern kommt es häufig zu Verletzungen der Knöchel. Innerhalb von drei Jahren machen Sportler 73% aller Knöchelverletzungen aus. Walking und Jogging Schmerzen, erhebliche Ödeme, und Knöchel Instabilität sind häufige Beschwerden. Chronische Knöchelinstabilität wird durch unzureichende Therapie verursacht. Knöchelverstauchungen werden in 20% der Fälle chronisch. Chronische Knöchelinstabilität hat die gleichen Symptome wie eine Verstauchung, aber sie ist schwerwiegender.

Sprunggelenk

Beim Gehen überträgt das Sprunggelenk das Körpergewicht. Obere und untere Sprunggelenke Das obere Sprunggelenk ist ein eckiges Gelenk, das sich nur nach oben (Dorsiflexion) oder nach unten (Plantarflexion) bewegen kann, aber das untere Sprunggelenk kann sich drehen.

Unterschenkelsehnen verbinden sich mit den Fußknochen. Muskelkontraktionen bewegen die Sehne, die das Sprunggelenk bewegt. Fußverstauchungen schädigen geschwächte Bänder. Knöchelbrüche können durch Rotationsspannungen verursacht werden.

Wenn er nicht genug Therapie erhält oder viele Verstauchungen hat, werden sich die Bänder verschlechtern, was zu Knöchelinstabilität führt. Knöchelinstabilität wird häufig chirurgisch behandelt, um anhaltende Schmerzen und Funktionsverlust zu lindern.

DEFINITION

Chronische Instabilität wird durch wiederkehrende Knöchelverstauchungen oder Symptome definiert, die mindestens ein Jahr andauern. Chronische Instabilität wird durch zwei Faktoren verursacht, die häufig nebeneinander existieren:

  • Mechanische Instabilität umfasst Bandlaxität, strukturelle Bandanomalien, die die Arthrokinematik beeinflussen, pathologische Lethargie, gestörte Gelenkkinematik und degenerative Gelenkveränderungen (mechanische chronische Instabilität).
  • Funktionelle Instabilität beeinträchtigt Propriozeption, Schwäche und neuromuskuläre Koordination (funktionelle chronische Instabilität).

Chronische Knöchelinstabilität wird durch Knöchelverstauchungen oder Anomalien verursacht. Es zeichnet sich durch eine signifikante Knöchelverzerrung aus, die nicht heilt und geringere Verzerrungen, die die Instabilität erhöhen. Knöchelverzerrungen treten häufiger auf, wenn sich der Fuß in Plantarflexion und -inversion befindet, was zu Bandverletzungen führt. Auch die interne Rotation könnte helfen. Das anteriore Talofibularband ist am stärksten durch Deformation geschädigt. Knöchelverletzungen treten während der Aktivität bei geringen Gewichten auf, aber nicht, wenn sie voll beladen sind.

DIE BIOMECHANIK DER SCHÄDIGUNG

Wenn ein Band in der Nähe eines Gelenks verletzt wird, verändert sich der Bewegungsapparat des Beins. Bei dieser Strategie „schützt“ der Körper das verwundete Gelenk. Unterschenkelmuskulatur wird weniger aktiv, um das Gelenk vor Stress zu „schützen“, während gegenläufige Bein- und Rumpfmuskulatur aktiver werden. Muskelaktivität, Bänder- und Gelenkkapselverletzungen wirken sich alle auf Propriozeptoren aus, die erforderlich sind, um Körperposition, Berührung, Druck und Beinbelastung zu erkennen.

Verletzungen dieser empfindlichen Gewebe erschweren das Stehen und Bewegen und setzen den Fuß und den Knöchel weiteren Verletzungen aus. Unsere Körper sind sich der Knöchelbelastung nicht bewusst. Verletzungen und Verstauchungen sind möglich.

Jede weitere Verletzung erhöht das Risiko einer Gelenkdegeneration um 20-30%. Gelenkknorpel, Bänder, Kapsel, Muskeln und Sehnen können alle beschädigt werden. Verletzte Bänder heilen mit einer Narbe, geschädigtes Gewebe ist schwächer und weniger robust als das Original. Wiederholte Verletzungen führen zu weiteren Schäden, verminderter Knöchelstabilität und Gelenkinstabilität.

Chronische Knöchelinstabilität entsteht nach zahlreichen Knöchelverstauchungen, die nicht innerhalb von 6 Wochen verheilen. Instabilität und Verstauchungssymptome sind miteinander verbunden. Chronische Knöchelinstabilität, die durch Bandlaxität verursacht wird, führt zu Verlust der Propriozeption des Gelenks, Muskelschwächung und Gelenkdegeneration. Chronische Instabilität kann zu chronischen Ödemen oder Ödemen nach dem Training führen. Unebene Oberflächen schwächen den Stabilisator, was zu einer Knöchelverstauchung führen kann.

SYMPTOME

Menschen mit Knöchelinstabilität fühlen sich oft so, als ob ihr Knöchel sie nicht hochhält, besonders wenn sie erhöhten Stressfaktoren ausgesetzt sind, wie Treppen hinuntergehen oder einen Hügel hinaufsteigen, auf einem verletzten Bein landen, auf der Seite landen, sich am Knöchel drehen und so weiter. Ein hängender Knöchel ist typisch.

Patienten erleiden Knöchelleckagen, Schwäche und Ödeme. Wenn solche Symptome auftreten, insbesondere wenn Knöchelverletzungen häufig auftreten, empfehlen wir eine orthopädische Beurteilung.

Das Äußere des Knöchels und des Fußes schwillt an und schmerzt nach der Verletzung. Manche Menschen können ohne Schmerzen nicht normal gehen. Blutergüsse und blaugrüne Haut entstehen. Die Schmerzen breiten sich von den äußeren Knöcheln zu den inneren Bändern und Sehnen aus. Patienten, die an dieser Erkrankung leiden, sind ständig besorgt, dass sich ihr Knöchel verdreht, was zu einem „instabilen“ Knöchel führt. Es kommt zu chronischen Knöchelschmerzen.

DIAGNOSE

Mehrere Techniken können verwendet werden, um wiederkehrende Instabilität der Knöchel zu erkennen. Chronische Instabilität ist unvorhersehbar. Anamnese und Verletzungsanamnese, sowie Physiotherapie-Untersuchung, helfen bei der Diagnose. Zunächst wird die Stabilität des Knöchels klinisch getestet.

Die Unversehrtheit von Bändern und Sehnen kann durch Stresstests an der Frontschublade und der Inversion beurteilt werden. Neben Tests werden Gelenk-, Muskel- und neurologische Funktionen ausgewertet.

MRT wird verwendet, um die Integrität von Knochen, Sehnen und Bändern zu beurteilen. Es ist ein präziser Diagnoseprozess. Nach einem Unfall kann die MRT Bandläsionen, Verdickungen und teilweise und ganze Diskontinuitäten erkennen.

Ultraschall kann Bänder- und Sehnenverletzungen identifizieren. Ultraschall ist kostengünstiger und strahlungsfrei als MRT. MRT und Ultraschall sind nicht-invasive Verfahren; Arthroskopie ist.

Bei der Arthroskopie werden mikroskopische Einschnitte in das Gelenk vorgenommen. Dieses Verfahren ermöglicht es uns, die strukturelle Integrität der Verbindung zu beurteilen. Die Arthroskopie kann zur Diagnose und Behandlung von Verletzungen eingesetzt werden.

BEHANDLUNG

Konservativ

Bestimmen Sie zunächst die Art der Knöchelinstabilität. Leidet der Patient an einer mechanischen Instabilität, bei der die Bänder deutlich verwundet sind und nicht mehr die Stabilität des Knöchels unterstützen, oder an einer funktionellen Instabilität, bei der die Bänder elastischer sind, die umgebenden Muskeln und Sehnen aber keine Gelenkstabilität bieten?

Durch die Förderung der neuromuskulären Koordination, der Haltung der Gliedmaßen und des Körpergleichgewichts im Raum kann gezieltes Training dazu beitragen, schwächere Muskeln zu stärken und die Gelenkstabilisierungsfunktion zu verbessern.

Chronische Knöchelinstabilität verursacht Gelenkschwellungen und Schmerzen nach dem Training. RICE senkt Entzündungen und Beschwerden. Jeder Buchstabe in RICE bezeichnet eine Stufe. Ruhe (Relaxation), Eis (Ice), Kompression (Compression) und Erhöhung (Elevation)

  • Ruhe lindert Gelenkverspannungen und Ödeme.
  • Kühlung oder Kryotherapie (Ice) lindert Gelenkschmerzen. Um Reizungen oder Erfrierungen zu vermeiden, kühlen Sie den Bereich mit kalten Kompressen oder Eis ab. Um Probleme zu vermeiden, sollte es nicht zu lange gekühlt werden.
  • Kompression minimiert Gelenködeme. Die Kompression wird durch eine distal angezogene elastische Bandage oder Orthese erreicht. Durch eine Bandagierung verbessert die Kompression die Gelenkstabilität und minimiert Ödeme.
  • Die Erhöhung der Beine verringert die durch die Schwerkraft verursachte Gelenkschwellung. Beim Hinlegen kann ein Kissen oder Handtuch verwendet werden, um das Bein anzuheben, und beim Sitzen kann ein Tisch verwendet werden.
  • Der Zusatzbuchstabe P (Protection) wird als Vorsichtsmaßnahme verwendet. Der Schutz (Protection) ist sowohl für die akute Knöchel- als auch für die langfristige Knöchelinstabilität vorteilhaft. Eine Orthese oder Bandage könnte helfen, den Knöchel zu schützen.

Knöchelbandagen helfen, das Gelenk zu stützen und Ödeme zu minimieren. Bandagen können eng oder geklebt sein. Verband so, dass es keine Falten, um die Haut zu reizen, aber nicht so eng, dass die Durchblutung eingeschränkt ist. Verband neu verletzungsanfälliger Aktivitäten.

N.R.
21.06.2022.