Störungen des Knöchels und des Fußes durch Überbeanspruchung
04. 02. 2023.Begriffsbestimmung
Übergebrauchsverletzungen sind Gewebeschäden, die durch wiederkehrende Mikrotraumata verursacht werden. Verletzungen durch Überbeanspruchung treten in der Regel ohne ein identifizierbares Ereignis auf, das dem Auftreten eines Symptoms vorausgeht. Tendinopathien, Stressreaktionen und Stressfrakturen sind die häufigsten Überlastungsverletzungen des Fußes und des Knöchels; es können jedoch auch Bandschäden, Plantarfasziitis und Impingement-Syndrome auftreten.
Ätiologie
Überbeanspruchungen des Fußes und des Knöchels sind komplex und hängen von der beschädigten Struktur ab. Überlastungsverletzungen werden in der Regel durch sich wiederholende Übungen in Kombination mit unzureichendem Training oder unzureichender Erholung und/oder schlechter Biomechanik verursacht. Überbeanspruchungen werden durch veränderbare Faktoren wie Trainingsplan und -umstände, Ernährung und Schuhe verursacht. Die Anatomie, der Bewegungsbereich, die zugrunde liegenden Gesundheitsprobleme und die Kraft eines Patienten können eine Rolle spielen.
Die Epidemiologie umfasst Risikofaktoren sowie die Primärprävention.
Überbeanspruchungen machen rund 7 % aller Arztbesuche aus. Überbeanspruchung, nicht akute Verletzung, verursacht etwa die Hälfte aller sportbedingten Beschwerden. Ebenso ist eine übermäßige Anwendung bei Verletzungen, die von einem Gesundheitsdienstleister überprüft werden, häufiger als eine akute Ätiologie.
Tendinopathie: Zu den extrinsischen Risikofaktoren für die Entwicklung einer Tendinopathie gehören akute und chronische Trainingsbelastung (dramatische Zunahme der Intensität, Häufigkeit und Dauer des Trainings), biomechanische Variablen wie schlechte Trainingstechnik, ungeeignete Geräte (z. B. schlechtsitzende oder getragene Schuhe) und andere. Zu den intrinsischen Faktoren gehören diejenigen, die für den Patienten einzigartig sind, wie Fußausrichtung, Gelenklaxität, anatomische Unterschiede und eine Vorgeschichte vergangener Verletzungen. Diabetes, Gicht, rheumatoide Arthritis und Fettleibigkeit sind alle medizinischen Begleiterkrankungen, die das Risiko einer Sehnenverletzung erhöhen können.
Über 40 Jahre alt, weibliches Geschlecht, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes, Steroidexposition, übermäßige Pronation, flache Knöchelgrube und akzessorischer Kahnbeinknochen sind alle Risikofaktoren für eine posteriore Tendinopathie der Tibia. Die Prävalenz der Dysfunktion der hinteren Schienbeinsehne wird auf 3,3 bis 10 % geschätzt.
Junge, aktive Patienten haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine Verletzung der Peroneu Sehne zu erleiden. Während die genaue Häufigkeit unbekannt ist, wurde eine peroneale Pathologie bei 35 % der Patienten ohne Symptome gefunden. Im Vergleich zum Peroneus longus wird die Peroneus brevis Sehne häufiger isoliert gerissen. Varus Fußausrichtung, konvex im Gegensatz zur konkaven Retro malleolaren Rille, schlechtsitzendes Schuhwerk (insbesondere Skischuhe und Hockeyschuhe) und Vorderfußschlag beim Laufen sind alles Risikofaktoren. Treten Schwellungen und Beschwerden in Abwesenheit erhöhter Aktivität oder eines anregenden Vorfalls auf, sollten rheumatoide Arthritis oder seronegative Arthritis in Betracht gezogen werden.
Achillessehnenverletzungen sind häufig bei Läufern (6-17 % der Laufverletzungen), Turnern, Menschen mittleren Alters, übergewichtigen Personen ohne Vorgeschichte mit erhöhter körperlicher Aktivität und Patienten mit seronegativer Arthropathie. Sehnenhypervaskularität, älteres Alter, Fettleibigkeit, Pes cavus, Vorfuß varus, schlechte Flexibilität des Gastrocnemius, laterale Instabilität des Knöchels, Training auf harten oder schrägen Oberflächen, Training bei kaltem Wetter, verminderte Plantar Flexion Kraft und Fluorchinolonen Gebrauch sind alles Risikofaktoren.
Die Sehnenverletzung des M. flexor hallucis longus tritt häufig bei Sportlern auf, die sich wiederholende Abdrückbewegungen ausführen, z. B. bei Balletttänzern. Vordere Schienbeinsehnenverletzungen sind seltener, treten jedoch bei Menschen über 45 Jahren sowie bei Distanzläufern und Fußballspielern auf.
Mortons Neurom, auch als interdigitale Neurome des Fußes bekannt, betrifft am häufigsten Frauen mittleren Alters, die schlecht sitzende Schuhe tragen. Es wird angenommen, dass ein Drittel der Bevölkerung betroffen ist. Brennende Beschwerden im Plantar Bereich des Fußes zwischen den Mittelfußköpfen werden häufig von Patienten berichtet. Die erste Verstauchung des Metatarsophalangealgelenke, manchmal auch als „Rasenzehe“ bezeichnet, wird durch eine Überdehnung der Großzehe unter axialer Belastung verursacht und ist selten, was 0,062 Verletzungen pro 1000 Athleten ausmacht. Bei Kontaktsportarten ist die Inzidenz bei höheren Spielebenen, insbesondere auf künstlichen Spielfeldern, höher. Das Ausmaß der Verletzung des Plantarkapselbandkomplexes wird zur Beurteilung von Verletzungen herangezogen. Mit einer lebenslangen Prävalenz von 10 % ist die Plantarfasziitis eine der häufigsten Ursachen für Fersenbeschwerden bei Frauen mittleren Alters.
Um Symptome zu lindern und Knöchel- und Fußbeschwerden vorzubeugen, empfehlen Experten, medizinische Schuhe von DrLuigi zu tragen.
